حکیم عبدالحنان
یہ ایک قدیم مرض ہے، جہاں تک انسانی تاریخ ہمیں ملتی ہے وہاں تک اس مرض کی موجودگی کے آثار بھی پائے جاتے ہیں۔ اہرام مصر میں رکھی ہوئی ’’ممیز‘‘ کا تفصیلی جائزہ لینے پر ان میں سے کچھ میں ایسے آثار پائے گئے ہیں جن سے پتا چلتا ہے کہ وہ جوڑوں کی تکلیف میں مبتلا رہے ہوں گے، دوسری پتھرائی ہوئی لاشوں (فوسلز) میں بھی جوکہ زمین کی کھدائی میں برآمد ہوئی ہیں، اس مرض کی علامات ملی ہیں۔یہ درد کبھی بڑے جوڑوں میں ہوا کرتے ہیں جسے عرفِ عام میں ’’گٹھیا‘‘، عربی میں ’’وجع المفاصل‘‘ اور انگریزی میں ’’رومے ٹزم‘‘ کہا جاتا ہے۔ یہ عموماً جسم کے بڑے اور درمیانہ مفاصل جیسے کولہے، گھٹنے، ٹخنے یا شانے، کہنی و پہنچے کے جوڑ میں ہوا کرتے ہیں، اور کبھی چھوٹے چھوٹے جوڑ مثلاً ہاتھوں اور پیروں کی انگلیوں کے جوڑ بھی مبتلائے درد ہوجاتے ہیں، اسے عربی میں ’’نقرس‘‘ اور انگریزی میں ’’گائوٹ‘‘ کہا جاتا ہے۔ کبھی درد حاد یا ایکیوٹ ہوا کرتے ہیں جوکہ بہت تیزی اور شدت کے ساتھ بڑھتے ہیں اور کبھی مزمن یا کرانک ہوتے ہیں جوکہ بہت آہستہ آہستہ پیدا ہوتے ہیں۔ علامات بھی تیز نہیں ہوا کرتیں مگر ٹھیک بھی دقت سے ہوتے ہیں۔
درد کی مزید تفصیلات میں جانے سے پہلے جوڑوں کی بناوٹ اور ان کے کام کا جائزہ لینا مناسب ہوگا۔ انسانی اعضا میں ہر اْس جگہ جہاں ان کا مڑنا ضروری تھا، قدرت نے جوڑ بنائے ہیں۔ یہ ہڈیوں، کڑیوں، عضلات، خلیوں، مختلف قسم کے پٹھوں اور ریشوں کی مدد سے بنتے ہیں، ان میں دورانِ خون کے لیے رگیں اور حس و حرکت کے لیے اعصاب موجود ہوتے ہیں۔ ہڈیوں کے سرے انتہائی چکنے و ہموار ہوا کرتے ہیں تاکہ ایک دوسرے پر آسانی کے ساتھ پھسل سکیں اور ایک نہایت چکنی رطوبت انھیں تر رکھتی ہے تاکہ رگڑ انھیں کھردرا نہ بناسکے۔ تمام تر بندش اور مضبوطی کے ساتھ ان میں قدرت نے اتنی گنجائش بھی رکھی ہے کہ مکمل مڑنے پر بھی تنائو یا کھنچائو پیدا نہ ہو۔
سوال یہ ہے کہ اتنے سب انتظام کے بعد جوڑوں میں درد کیوں ہونے لگتا ہے؟ اس کی پہلی وجہ یہ ہے کہ ہڈیوں کے دونوں چکنے سروں پر اس طرح کے خشک مادے جمع ہوجائیں جوکہ انھیں ریگ مال کی طرح کھردرا کردیں، یا ان کی ساخت میں خرابی ہوجائے اور وہ ناہموار ہوجائیں، ایسی صورت میں حرکت ہوتی ہے تو رگڑ سے سوزش اور ورم پیدا ہوکر درد ہونے لگتا ہے۔ دوسری صورت یہ ہے کہ چکنی سفید رطوبت کا بننا کم ہوجائے اور وہاں چکناہٹ کی کمی رگڑ پیدا کرنے کا باعث بننے لگے جیسا کہ ضعیف العمری میں ہوتا ہے، اسی طرح رطوبت کی زیادتی بھی جوڑ کی خالی جگہ کو پْر کردیتی ہے جس کی وجہ سے گنجائش کم ہوجاتی ہے اور حرکت میں دقت ہونے لگتی ہے۔ بعض اوقات چوٹ، جوڑ میں بد وضعی پیدا کردیتی ہے اور اس کی وجہ سے درد ہونے لگتے ہیں یا وہاں کے اعصاب حساس و کمزور ہوکر درد کا موجب بنتے ہیں۔وجع المفاصل یا رومے ٹزم دو طرح کا ہوا کرتا ہے، ایک شدید جسے حاد یا ایکیوٹ کہا جاتا ہے، اور دوسرا مزمن یا کرانک۔
وجع المفاصل حاد ہر عمر میں ہوسکتا ہے مگر زیادہ تر سولہ سے لے کر پینتیس سال کی عمر میں لاحق ہوتا ہے۔ اس میں جوڑوں کی اندرونی جھلیاں اور ان میں پائی جانے والی رگیں پھول جاتی ہیں اور ان سے رطوبت رسنے لگتی ہے۔ یہ رطوبت گدلے رنگ کی اور گاڑھی ہوتی ہے۔ ایسے ممالک کے باشندے جہاں کا موسم سرد اور مرطوب ہو، مرض کی اس قسم میں زیادہ مبتلا ہوتے ہیں۔ گرم ممالک کے لوگ بارش میں بھیگے رہنے یا گیلے کپڑے زیادہ دیر تک پہنے رہنے کی وجہ سے سردی لگ جانے سے اس مرض کا شکار ہوجاتے ہیں۔ غربت کی زندگی کے ساتھ زیادہ محنت خصوصاً ایسے کام بھی اس مرض کا باعث بن جاتے ہیں جن کے کرنے سے ایک یا چند جوڑوں پر مسلسل زور پڑتا رہے، مثلاً ہتھوڑا چلانا یا مخصوص قسم کی مشینیں چلانا، وزن اٹھانا، بہت زیادہ پیدل چلنا وغیرہ۔ غذا بھی اس میں بڑی اہمیت رکھتی ہے۔ اگر غذا کم مقدار میں ملے یا غیر متوازن و ناقص ہو تب بھی یہ صورت پیدا ہوسکتی ہے۔ ہاضمے کی خرابی اور قبض کی موجودگی کا جوڑوں کے درد سے بڑا گہرا تعلق ہے۔ عورتوں میں ایام کی خرابی یا کمزور صحت کے باوجود طویل مدت تک بچوں کو دودھ پلانا بھی اس کا سبب ہے۔ بعض امراض مثلاً سوزاک، آتشک کے مریض آخر میں وجع المفاصل میں مبتلا ہوجاتے ہیں۔ ایک برائی اس مرض میں یہ ہے کہ بار بار لوٹ کر آنے کی استعداد رکھتا ہے، اس لیے ٹھیک ہوجانے کے بعد بھی احتیاط کی ضرورت ہوا کرتی ہے۔
اس مرض کی پہچان یہ ہے کہ ابتدا میں لرزہ کے ساتھ بخار چڑھتا ہے، درجہ حرارت 102 سے 105 تک ہوسکتا ہے۔ 24 یا 26 گھنٹے بعد پائوں کے جوڑوں میں سختی پیدا ہوجاتی ہے اور درد شدید ہوجاتا ہے۔ کبھی ایسا ہوتا ہے کہ بہت دنوں تک جسم کے مختلف مقامات پر ہلکا ہلکا درد رہنے کے بعد یکایک بڑے بڑے جوڑ متورم ہوجاتے ہیں۔ کبھی لوزتین یا ٹانسلز میں بھی ورم و سوزش ہوجاتی ہے۔ جب مرض پوری طرح ظاہر ہوجاتا ہے تو جوڑ بہت تکلیف دہ ہوجاتے ہیں، حتیٰ کہ کپڑا چھونے سے بھی شدید درد ہونے لگتا ہے۔ بخار آٹھ دس یوم رہتا ہے اور کبھی بہت تیز بھی ہوجاتا ہے۔ کبھی کبھی یہ درد ایک جوڑ سے دوسرے جوڑ میں منتقل بھی ہوتا رہتا ہے۔ چہرہ سرخ ہوجاتا ہے اور زبان کا معائنہ کرنے پر سفید تہ جمی ہوئی نظر آتی ہے، بھوک کم ہوجاتی ہے اور عموماً قبض رہا کرتا ہے، پیشاب کی مقدار کم اور رنگت گہری ہوجاتی ہے۔ پسینہ و لعابِ دہن اور پیشاب میں تیزابیت بڑھ جاتی ہے۔
اس بیماری کے نتیجے میں جو ذیلی امراض پیدا ہوسکتے ہیں وہ خاصے تشویش ناک ہیں۔ مثلاً دل کے غلاف پر ورم آجانا، یا دل کے عضلات اور صمامات (والوز) کا متورم ہوجانا۔ نمونیہ، پھیپھڑوں کے غلاف میں پانی بھر جانا، رعشہ، جنون وغیرہ بھی پیدا ہوسکتے ہیں، مگر زیادہ خطرناک صورت اْس وقت پیدا ہوتی ہے جب دماغ اور اس کی جھلیوں پر ورم آجائے۔
وجع المفاصل مزمن کبھی وجع المفاصل حاد کے بعد پیدا ہوجایا کرتا ہے، اور کبھی شروع سے ہی یہ مرض مزمن شکل اختیار کرتا ہے۔ وجع المفاصل مزمن کی صورت میں درد زیادہ شدید نہیں ہوتا۔ بخار ہلکا رہتا ہے یا بالکل نہیں ہوتا۔ جوڑوں میں حرکت کم یا بالکل ختم ہوجاتی ہے، جوڑ سخت ہوجاتے ہیں اور رات کو سوتے وقت درد میں اضافہ ہوجاتا ہے۔ قریبی عضلات بھی کمزور پڑ جاتے ہیں مگر جوڑوں میں پانی اکٹھا نہیں ہوا کرتا۔ ہاضمہ اکثر خراب رہتا ہے۔چھوٹے جوڑوں کے درد جنہیں ’’نقرس‘‘ یا ’’گائوٹ‘‘ کہا جاتا ہے، عموماً پیر کے انگوٹھے کے جوڑ سے شروع ہوتے ہیں یا پھر انگلیوں و ٹخنے کے جوڑ اس میں مبتلا ہوتے ہیں، ایک مخصوص مادہ جسے حامض بولی (یورک ایسڈ) کہا جاتا ہے اس مرض کو پیدا کرنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔
یہ مرض اکثر وراثت میں ملا کرتا ہے اور مرد ہی اس کا زیادہ شکار ہوتے ہیں۔ عام طور پر تیس چالیس سال کی عمر میں ہوتا ہے، مگر جب وراثت میں ملے تو پھر عمر کی قید نہیں ہوتی۔ عیش و عشرت کی زندگی بسر کرنا، ورزش و کھیل کود میں حصہ نہ لینا، گوشت کا بہ کثرت استعمال اور شراب نوشی اس کے خاص اسباب میں شامل ہیں۔ اس کے علاوہ غذائی بداحتیاطی، ہاضمہ کی خرابی، زیادہ دماغی محنت، موٹاپا، رنج و غم میں مبتلا رہنے، بارش میں بھیگنے اور سردی لگ جانے سے اس مرض کے پیدا ہونے میں مدد ملتی ہے۔ ایسے اداروں میں کام کرنے سے بھی یہ مرض شدید ہوسکتا ہے جہاں سیسے کا کام ہوتا ہے مثلاً مختلف رنگ بنانے والے کارخانے یا پنسل بنانے والے کارخانے۔
یہ مرض بعض اوقات جوڑوں کے علاوہ جسم کے اندرونی اعضا میں بھی ہوجاتا ہے۔ مثلاً معدہ، آنتیں، پھیپھڑے، گردے و دماغ اس سے متاثر ہوسکتے ہیں۔ اسی لیے اس کا نام ’’نقرس اندرونی‘‘ رکھا گیا ہے اور یہ ایک خطرناک صورتِ حال ہوا کرتی ہے۔
نقرس کا حملہ عموماً رات کے پچھلے حصے میں ہوا کرتا ہے۔ اکثر صرف دائیں پیر کے انگوٹھے کے جوڑ میں اور کبھی دونوں پیروں کے انگوٹھوں کے جوڑ میں، اور کبھی ایڑی و ٹخنے کے جوڑ میں شدید درد ہوا کرتا ہے جس کی وجہ سے مریض نیند سے بیدار ہوجاتا ہے، متاثرہ جوڑ متورم و سرخ ہوجاتا ہے، درد کی وجہ سے انگوٹھے کو ہلانا یا چھونا بھی دوبھر ہوجاتا ہے۔ لرزہ کے ساتھ بخار ہوجاتا ہے جو صبح کے وقت پسینہ آکر کم ہوجاتا ہے۔ تمام دن درد میں کمی رہتی ہے مگر جوں ہی رات شروع ہوتی ہے درد شدید ہوجاتا ہے۔ دس بارہ دن بعد جاکر علامات میں کمی ہوتی ہے۔ جب ورم اترتا ہے تو اس مقام سے جِلد کے چھلکے سے نکلتے رہتے ہیں اور وہاں شدت سے خراش ہوتی ہے۔ اگر مرض جم جائے تو مزمن صورت اختیار کرلیتا ہے اور جوڑ ٹیڑھے پڑ جاتے ہیں، جِلد پھٹ جاتی ہے اور اس میں سے یورک ایسڈ خارج ہوتا رہتا ہے، کبھی اس کی خراش کی وجہ سے زخم پیدا ہوجاتے ہیں۔
گوشت اور اسی قسم کی دوسری غذائوں کے ہضم کے دوران جو فضلہ بچتا ہے اسے یورک ایسڈ کہتے ہیں۔ غذا میں دو اجزا نیوکلیئک ایسڈ اور پیورین موجود ہوتے ہیں جو عموماً گوشت، انڈے، کلیجی، تلی، گردے، مغز و پائے وغیرہ میں پائے جاتے ہیں۔ ان کے علاوہ نباتاتی غذائوں مثلاً دالوں، مٹر، لوبیا، اناج کی بھوسی، میٹھی شرابوں مثلاً شیری و بیئر وغیرہ میں بھی بکثرت پائے جاتے ہیں۔ بڑے گوشت کے شوربے میں بھی ملتے ہیں۔ یورک ایسڈ خون کے شور اجزا کے ساتھ مل کر ’’کواڈری یوریٹ‘‘ بن جاتا ہے جوکہ حل ہوجانے والی چیز ہے، اس لیے گردے اسے خون میں سے چھان کر محلول کی شکل میں خارج کرتے رہتے ہیں۔ اگر یہی یورک ایسڈ خون میں ’’سوڈیم کاربونیٹ‘‘ کے ساتھ مل جائے تو ’’سوڈیم بائی یوریٹ‘‘ بن جاتا ہے جوکہ حل نہیں ہوسکتا، اس لیے گردے اسے خارج بھی نہیں کرپاتے اور خون میں اس کی مقدار بڑھ جاتی ہے جس کی وجہ سے یہ جوڑوں اور دوسرے اعضا میں جمع ہونا شروع ہوجاتا ہے۔
وجع المفاصل اور نقرس دونوں کے علاج تقریباً یکساں ہی ہیں اور دونوں میں غذا و پرہیز کو بڑی اہمیت حاصل ہے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ غذا میں یورک ایسڈ بنانے والی تمام چیزیں بند کردی جائیں جن کا ذکر ہوچکا ہے۔ نقرس کے مریضوں کو اپنی غذا کی اصلاح کے ساتھ ساتھ اس کی مقدار بھی کم کردینی چاہیے۔ بہت مرغن، تلی ہوئی اور تیز مرچ مسالے والی غذائیں بھی نہیں لینی چاہئیں تاکہ ہاضمے کا فعل درست رہے۔ سبزیاں ترکاریاں اور پرندوں کے گوشت مناسب ہیں۔ وجع المفاصل کے مریضوں کو بھی اپنی غذا کا جائزہ لینا چاہیے کہ اس میں کوئی کمی یا خامی تو نہیں ہے۔ مثال کے طور پر بعض لوگ باریک سفید چھنا ہوا آٹا استعمال کرتے ہیں، یا بغیر چھلکے کی دالیں استعمال کی جاتی ہیں، اسی طرح چاول اور سبزیوں کو ابال کر ان کا پانی پھینک دیتے ہیں جس کی وجہ سے جسم میں ضروری غذائی اجزاء کی کمی ہوجاتی ہے اور اس طرح کے امراض پیدا ہونا شروع ہوجاتے ہیں۔ اگر کام کاج یا پیشاب ہو تو اس کی اصلاح یا تبدیلی ضروری ہے۔ مزمن صورتوں میں چہل قدمی اور ہلکی ورزش فائدہ مند ہوگی۔ مگر حاد صورتوں میں مکمل آرام کے ساتھ متاثرہ جوڑ کو فلالین کی پٹیوں سے لپیٹ کر سہارا دینا چاہیے۔ سردی و نمی سے حفاظت ضروری ہے۔ اگر مرطوب مقام پر رہائش ہو تو مقام کی تبدیلی سود مند ہوگی۔
شدتِ درد کے وقت پوست خشخاش پانی میں جوش دے کر نیم گرم پانی متاثرہ جوڑ پر ڈالا جائے، روغنِ موم یا کوئی بام لگانا بھی تسکین دیتا ہے، اس کے علاوہ مہندی کے خشک پتے اور صابن دیسی برابر وزن لے کر سرکہ میں آٹے کی طرح گوندھ لیے جائیں اور پھر انھیں نیم گرم کرکے لیپ کیا جائے۔ پوست خشخاش اور ثابت اسپغول برابر وزن کوٹ لیے جائیں اور پانی میں اچھی طرح جوش دیا جائے، تھوڑا ٹھنڈا ہونے پر روغن گل ملا کر لیپ کیا جائے، درد میں آرام آجانے کے بعد روغنِ سرخ، روغنِ سورنجان یا روغنِ گل آکھ کی مالش کی جائے۔
کھانے کی دوائوں میں جو چیز سب سے مفید ثابت ہوئی ہے وہ ’’سورنجان‘‘ ہے، اس بْوٹی پر کئی ممالک نے ریسرچ کی ہے اور اسے جوڑوں کے درد میں مفید پایا ہے۔ یہ مسکن درد ہونے کے ساتھ ساتھ یورک ایسڈ کو بھی خون سے خارج کرتی ہے۔ نیز ملیّن بھی ہے۔ اس کے مرکبات حب سورنجان اور معجون سورنجان کے نام سے بازار میں ملتے ہیں۔ دو دو گولیاں صبح اور سوتے وقت پانی کے ساتھ کھائی جاسکتی ہیں اور معجون نصف چمچہ چائے، صبح نہار منہ اور سوتے وقت نوش کی جائے۔ وہ لوگ جن کی آنتیں حساس ہوں یا دستوں کے مریض ہوں حسبِ برداشت خوراک کی مقدار کم کرسکتے ہیں۔ دوسری دوا ’’چوب چینی‘‘ ہے جو چین سے آتی ہے، اس کا استعمال پرانے دردوں میں مفید ثابت ہوا ہے۔ اس کی معجون نصف چمچہ چائے صبح نہار منہ اور سوتے وقت استعمال کی جاتی ہے۔ اس مرض میں پیشاب آور ادویہ کی بھی ضرورت پڑتی ہے تاکہ گردے دھلتے رہیں اور یورک ایسڈ خارج ہوتا رہے۔ اس کے لیے شربتِ بزوری معتدل دو بڑے چمچے نصف گلاس گرم پانی میں ملا کر نوش کیے جائیں۔
غذا میں ادرک و لہسن کی مقدار بڑھا دینی چاہیے۔ سہاجنے کی پھلیاں پکا کر کھائی جائیں، بغیر پالش کیے ہوئے چاول بھی پکا کر کھائے جاسکتے ہیں اور پانی میں ابال کر ان کا پانی بھی پیا جاسکتا ہے۔ یہ حیاتین ب کی کمی اور کمزوریٔ اعصاب کی وجہ سے ہونے والے درد میں بہت مفید ہے، اس کے استعمال سے لو بلڈ پریشر کے مریض بھی فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ پھلوں کا استعمال کثرت کے ساتھ کیا جائے اور اگر تین ہفتے غذا میں صرف پھل ہی لیے جائیں تو بڑے اچھے نتائج نکلتے ہیں۔ یہ مرض حاد سے مزمن میں تبدیل ہونے کی صفت رکھتا ہے، اس کے علاوہ بار بار لوٹ کر آنے والی بیماری ہے۔ اس کے علاج پر بڑی توجہ دینی چاہیے، ٹھیک ہوجانے کے بعد بھی کچھ دن دوائیں جاری رکھنی چاہئیں اور پرہیز و احتیاطی تدابیر پر عمل کرنا چاہیے، کیونکہ جوڑوں کا متاثر ہوجانا زندگی کی جدوجہد اور دوڑ بھاگ میں رکاوٹ بننے لگتا ہے۔
